Acúmulo de neutrófilos nos alvéolos...
Diagnóstico: os sintomas precisam ser bem caracterizados. No exame físico pode ter os sinais de consolidação. A febre pode estar ausente, principalmente em idosos.
Quanto a origem pode ser comunitária ou hospitalar.
Pneumonia adquirida na comunidade:
O pneumococcos é o agente mais comumente causador dessa pneumonia adquirida na comunidade.
História clínica: sinais e sintomas, fatores predisponentes, exposição a patógenos específicos.
Diagnóstico radiológico: a radiografia do tórax é essencial para o diagnóstico. O padrão radiológico não é mais usado para tentar saber qual é o agente etiológico.
Papel do hemograma e provas bioquímicas. O hemograma tem baixa sensibilidade e especificidade no diagnóstico de pneumonia e na identificação do agente etiológico.
Limitações dos exames bacteriológicos do escarro: colher antes de entrar com o antibiótico. Tem valor limitado. Faz cultura quantitativa. No caso da pneumonia não é um bom exame.
Escore para estratificação de risco em PACs. É difícil decidir quem vai pra casa ou vai para UTI, quem receberá medicação intravenosa. Quanto maior o escore, mais grave é a pneumonia. Existe a estratificação por classes de risco e indicação de hospitalização.
Algoritmo para conduta em PAC.
Atividade de algumas classes de antimicrobianos contra determinados patógenos.
Defesa das vias aéreas.
Patogenia.
Classificação da pneumonia de acordo com o tempo de permanência na UTI e fatores de risco.
Principais fatores predisponentes específicos por agente etiológico de pneumonia em pacientes imunocomprometidos.
Causas de febre e infiltrado pulmonar em pacientes sob ventilação mecânica. Febre, febre e infiltrado, infiltrado.
Diagnóstico: é complicado porque no hospital pode ter pneumonia em cima de pneumonia.
Exames laboratoriais.
Escore clínico para diagnóstico de pneumonia: pontuação maior ou igual a seis.
Comparação entre os métodos habituais para o diagnóstico de pneumonia hospitalar.
Tratamento: medidas de suporte geral...
Fluxograma para tratamento empírico... chumbo grosso, depois muda pra um de menor espectro.
Terapêutica antifúngica: aspergilose, zigomicose, cândida. Para a maioria usa-se anfotericina e fluconazol. A anfotericina é muito nefrotóxica, existem formulações onde ela é ligada a moléculas de lipídio, diminuindo a nefrotoxicidade.
Terapêutica seqüencial.
Avaliação da resposta terapêutica.
Causas do insucesso terapêutico: erro diagnóstico, fatores do paciente, microorganismo resistente, desenvolvimento de complicações.
Diagnóstico: os sintomas precisam ser bem caracterizados. No exame físico pode ter os sinais de consolidação. A febre pode estar ausente, principalmente em idosos.
Quanto a origem pode ser comunitária ou hospitalar.
Pneumonia adquirida na comunidade:
O pneumococcos é o agente mais comumente causador dessa pneumonia adquirida na comunidade.
História clínica: sinais e sintomas, fatores predisponentes, exposição a patógenos específicos.
Diagnóstico radiológico: a radiografia do tórax é essencial para o diagnóstico. O padrão radiológico não é mais usado para tentar saber qual é o agente etiológico.
Papel do hemograma e provas bioquímicas. O hemograma tem baixa sensibilidade e especificidade no diagnóstico de pneumonia e na identificação do agente etiológico.
Limitações dos exames bacteriológicos do escarro: colher antes de entrar com o antibiótico. Tem valor limitado. Faz cultura quantitativa. No caso da pneumonia não é um bom exame.
Escore para estratificação de risco em PACs. É difícil decidir quem vai pra casa ou vai para UTI, quem receberá medicação intravenosa. Quanto maior o escore, mais grave é a pneumonia. Existe a estratificação por classes de risco e indicação de hospitalização.
Algoritmo para conduta em PAC.
Atividade de algumas classes de antimicrobianos contra determinados patógenos.
Defesa das vias aéreas.
Patogenia.
Classificação da pneumonia de acordo com o tempo de permanência na UTI e fatores de risco.
Principais fatores predisponentes específicos por agente etiológico de pneumonia em pacientes imunocomprometidos.
Causas de febre e infiltrado pulmonar em pacientes sob ventilação mecânica. Febre, febre e infiltrado, infiltrado.
Diagnóstico: é complicado porque no hospital pode ter pneumonia em cima de pneumonia.
Exames laboratoriais.
Escore clínico para diagnóstico de pneumonia: pontuação maior ou igual a seis.
Comparação entre os métodos habituais para o diagnóstico de pneumonia hospitalar.
Tratamento: medidas de suporte geral...
Fluxograma para tratamento empírico... chumbo grosso, depois muda pra um de menor espectro.
Terapêutica antifúngica: aspergilose, zigomicose, cândida. Para a maioria usa-se anfotericina e fluconazol. A anfotericina é muito nefrotóxica, existem formulações onde ela é ligada a moléculas de lipídio, diminuindo a nefrotoxicidade.
Terapêutica seqüencial.
Avaliação da resposta terapêutica.
Causas do insucesso terapêutico: erro diagnóstico, fatores do paciente, microorganismo resistente, desenvolvimento de complicações.
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