Vasculite necrotizante de pequenos vasos:
Vasculite leucocitoclástica:
Leucocitoclasia: destruição de leucócitos resultando em granulado nuclear
Características clínicas e histológicas comuns
Afeta vênulas pós-capilares
Deposição de IC circulantes.
Formação de IC, que se depositam na parede dos vasos e ativam complemento. Evolui então para processo inflamatório, por quimiotaxia de neutrófilos, eusinófilos, basófilos, liberação de enzimas lisossomais e na fase final tem a lesão de parede vascular, com trombose, necrose e hemorragia pelo comprometimento da luz.
Etiologia:
Medicamentos...
Infecções: estreptococos do grupo A (púrpura de henoch-shonlein)
Hepatite B e C
Mycobacterium leprae
Meningococcemia
Colagenoses
Lesão elementar: púrpura palpável
As petéquias são palpáveis devido ao infiltrado, são pápulas
Devem ser diferenciadas das petéquias por distúrbios de coagulação ou trombocitopenia, que são máculas e, portanto, não são palpáveis, não desaparece na vitropressão.
Púrpura de Henoche-shonlein:
Vasculite necrotizante de pequenos vasos – vasculite leucocitoclástica.
Etiologia:
Estreptococo do grupo A em orofaringe, Mycoplasma, Yersinia.
Medicamentos, alimentos.
Quadro clínico:
Crianças e adultos jovens, púrpura palpável, distribuída na região glútea e extremidades inferiores
Febre, artralgia, GI: dor, cólicas, náuseas, vômitos, diarréia e sangramento.
Nefrite: hematúria, proteinúria, HAS (raro: síndrome nefrótica e IR)
Anátomo Patológico: necrose da parede vascular, neutrófilos dentro da parede vascular, depósito de fibrina e deposito de IgA nas paredes das vênulas pós-capilares (pele e glomérulo renal)
Tratamento: hidratação, AINE, corticosteróide se nefrite.
Fenômeno de Raynaud:
Espasmo vascular nos dedos de mãos e pés.
Palidez, cianose, eritema
Presente nos LES, esclerodermia, dermatomiosite, DMTC
Desencadeado pelo frio ou fatores emocionais.
Livedo reticular:
Rede cianótica nas extremidades (antebraço, pernas e coxas)
Por insuficiência arteriolar por espasmo ou alteração orgânica, com dilatação vascular compensatória.
Pode ser fisiológico: frio
Congênito
Idiopático
Sintomático: PAN, LE, AR, dermatomiosite
Tratamento:
Proteção contra o frio
Tratamento doença base.
Vasculite leucocitoclástica:
Leucocitoclasia: destruição de leucócitos resultando em granulado nuclear
Características clínicas e histológicas comuns
Afeta vênulas pós-capilares
Deposição de IC circulantes.
Formação de IC, que se depositam na parede dos vasos e ativam complemento. Evolui então para processo inflamatório, por quimiotaxia de neutrófilos, eusinófilos, basófilos, liberação de enzimas lisossomais e na fase final tem a lesão de parede vascular, com trombose, necrose e hemorragia pelo comprometimento da luz.
Etiologia:
Medicamentos...
Infecções: estreptococos do grupo A (púrpura de henoch-shonlein)
Hepatite B e C
Mycobacterium leprae
Meningococcemia
Colagenoses
Lesão elementar: púrpura palpável
As petéquias são palpáveis devido ao infiltrado, são pápulas
Devem ser diferenciadas das petéquias por distúrbios de coagulação ou trombocitopenia, que são máculas e, portanto, não são palpáveis, não desaparece na vitropressão.
Púrpura de Henoche-shonlein:
Vasculite necrotizante de pequenos vasos – vasculite leucocitoclástica.
Etiologia:
Estreptococo do grupo A em orofaringe, Mycoplasma, Yersinia.
Medicamentos, alimentos.
Quadro clínico:
Crianças e adultos jovens, púrpura palpável, distribuída na região glútea e extremidades inferiores
Febre, artralgia, GI: dor, cólicas, náuseas, vômitos, diarréia e sangramento.
Nefrite: hematúria, proteinúria, HAS (raro: síndrome nefrótica e IR)
Anátomo Patológico: necrose da parede vascular, neutrófilos dentro da parede vascular, depósito de fibrina e deposito de IgA nas paredes das vênulas pós-capilares (pele e glomérulo renal)
Tratamento: hidratação, AINE, corticosteróide se nefrite.
Fenômeno de Raynaud:
Espasmo vascular nos dedos de mãos e pés.
Palidez, cianose, eritema
Presente nos LES, esclerodermia, dermatomiosite, DMTC
Desencadeado pelo frio ou fatores emocionais.
Livedo reticular:
Rede cianótica nas extremidades (antebraço, pernas e coxas)
Por insuficiência arteriolar por espasmo ou alteração orgânica, com dilatação vascular compensatória.
Pode ser fisiológico: frio
Congênito
Idiopático
Sintomático: PAN, LE, AR, dermatomiosite
Tratamento:
Proteção contra o frio
Tratamento doença base.
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